Hanseníase: uma proposta de caderno de monitoramento de um estado endêmico da Amazônia / Leprosy: a proposal for a monitoring notebook for an endemic state in the Amazon

A hanseníase é ainda um grande problema de saúde pública em grande parte de países em desenvolvimento, sendo endêmica no Brasil, com a magnitude e o alto poder incapacitante a patologia ocorre de forma heterogênica no Estado do Pará, ocupando o quarto lugar do Brasil dos estados que mais notifica casos de hanseníase. Assim, buscou-se identificar os problemas quanto ao controle desse agravo no Estado do Pará, elaborando um caderno de monitoramento para apoio ao plano de eliminação da hanseníase como um problema de saúde pública no estado do Pará, analisando os indicadores epidemiológicos e operacionais da hanseníase no Estado do Pará entre 2001 e 2016, a tendência temporal da taxa de detecção de casos novos no período, além de estimar a taxa de prevalência oculta. Trata-se de um estudo epidemiológico do tipo ecológico, longitudinal, com informações geradas da base de dados da SESPA no SINAN, referentes ao período de 2001 a 2016. Foi utilizado o banco de dados EpiinfoTM versão 7.2 para análise dos dados através da estatística descritiva. Contatou-se que a raça predominante é a parda (67,50%), acometendo mais a faixa etária de 21 a 30 anos (21,26%), pessoas do sexo masculino, prevalecendo a forma multibacilar, demonstrando uma tendência temporal em decréscimo, com prevalência oculta com média de 6.15 casos/10.000 habitantes. Havendo um decréscimo na taxa de detecção no período, consequentemente a diminuição das proporções da patologia na região, contudo esses resultados ocorrem de forma heterogênica na regiões de saúde. Frente ao analisado, conclui-se que a hanseníase no Estado do Pará o diagnóstico ainda é tardio, os demonstraram que uma heterogeneidade quanto as proporções e taxas analisadas por regiões de saúde o que demonstra a necessidade de maiores intervenções em áreas prioritária para que ocorra o seguimento da diretrizes preconizadas pelo PNCH, objetivando um diagnóstico precoce, correto, a fim de interromper a transmissão da doença, quebrando a cadeia epidemiológica, com adoção de medidas que façam com que diminua a taxa de prevalência oculta melhorando a situação da endemia no estado

Leprosy is still a major public health problem in most developing countries, being endemic in Brazil, with the magnitude and high disabling power pathology occurs heterogeneously in the state of Pará, occupying the fourth place in Brazil of the states. which most notifies cases of leprosy. Thus, we sought to identify the problems regarding the control of this disease in the State of Pará, preparing a monitoring book to support the leprosy elimination plan as a public health problem in the state of Pará, analyzing the epidemiological and operational indicators of leprosy. In the State of Para between 2001 and 2016, the temporal trend of the detection rate of new cases in the period, besides estimating the hidden prevalence rate. This is a longitudinal ecological epidemiological study, with information generated from the SESPA in SINAN database, from 2001 to 2016. The EpiinfoTM database version 7.2 was used to analyze the data using descriptive statistics. It was contacted that the predominant breed is brown (67.50%), affecting more the age group of 21 to 30 years (21.26%), male people, multibacillary prevails, showing a decreasing temporal trend, with hidden prevalence with an average of 6.15 cases / 10,000 inhabitants. With a decrease in the detection rate in the period, consequently a reduction in the proportions of the pathology in the region, these results occur heterogeneously in the health region. In light of the analysis, conclude that a state not advanced to Pará or a diagnosis that is still late, demonstrated a heterogeneity in terms of proportions and rates analyzed by health regions or that demonstrates the need for greater priority areas to occur or follow guidelines recommended by the PNCH, aiming at an early diagnosis, to correct, to interrupt the transmission of the disease, to interrupt an epidemiological chain, with the adoption of measures that reduce the hidden incidence rates, improving the situation of the endemic in the state

Itinerários terapêuticos em busca do diagnóstico e tratamento da hanseníase / Itinerarios terapéuticos en busca del iagnóstico y tratamiento del hanseníasis / Therapeutic itineraries in search of diagnosis and treatment of leprosy

Objetivo analisar o itinerário terapêutico de usuários em busca do diagnóstico e tratamento da hanseníase, suas dificuldades e percepções acerca da doença. Método estudo qualitativo e descritivo. Participaram da pesquisa 20 usuários com hanseníase em registro ativo até março de 2016 em um Centro de Saúde Escola no município de Belém, Pará. Foi realizada entrevista semiestruturada e aplicada a técnica de análise de conteúdo temática. Resultado emergiram duas categorias temáticas “Percepção sobre a doença” e “Percalços da suspeição ao diagnóstico e tratamento”. Ainda existem percepções negativas sobre a patologia e muitos percalços a percorrer até o diagnóstico da hanseníase. Conclusão a busca pelo diagnóstico da hanseníase apontou uma sucessão de erros diagnósticos, da rede privada à rede básica de saúde, delineando um percurso tortuoso. As percepções dos usuários atrelam-se ao preconceito, seja de outras pessoas, seja o autopreconceito.

Objetivo analizar el itinerario terapéutico de usuarios en busca del diagnóstico y tratamiento de la hanseniasis, sus dificultades y percepciones acerca de la enfermedad. Método estudio cualitativo y descriptivo. Participaron de la investigación 20 usuarios con hanseniasis en registro activo hasta marzo de 2016 en un Centro de Salud Escuela en el municipio de Belém, Pará. Fue realizada una entrevista semi-estructurada y aplicada la técnica de análisis de contenido temático. Resultado surgieron dos categorías temáticas “Percepción sobre la enfermedad” y “Percances de la sospecha al diagnóstico y tratamiento”. Aún existen percepciones negativas sobre la patología y muchos percances a andar hasta el diagnóstico de la hanseniasis. Conclusión la búsqueda por el diagnóstico de la hanseniasis mostró una sucesión de errores diagnósticos, de la red privada a la red básica de salud, delineando un curso de tortura. Las percepciones de los usuarios están unidas al perjuicio, sea de otras personas o del auto-perjuicio.

Objective to analyze the therapeutic itinerary of patients in search of the diagnosis and treatment of leprosy, its difficulties, and perceptions about the disease. Method this is a qualitative and descriptive study. Twenty patients with leprosy in the active registry until March 2016 participated in the study in a Health Center School in the city of Belém, Pará. A semi-structured interview was applied, and the technique of thematic content analysis was applied. Results two thematic categories emerged: "Perception of the disease" and "Mishaps of the suspicion to the diagnosis and treatment". There are still negative perceptions about the pathology and many steps to go through to the diagnosis of leprosy. Conclusion the search for the leprosy diagnosis showed a succession of diagnostic errors, from the private network to the basic health network, delineating a tortuous path. The perceptions of patients are linked to prejudice, whether of other people or self-prejudice.

Conjuntura epidemiológica da hanseníase em menores de quinze anos, no período de 2003 a 2013, Belém - PA / Epidemiological situation of leprosy in under 15-year-old children from 2003 to 2013 in Belém, Pará State

A hanseníase no Estado do Pará é preocupante por apresentar um coeficiente de detecção em menores de 15 anos com classificação hiperendêmica. Este indicador expressa a força de transmissão recente da doença. Objetivou-se analisar a conjuntura epidemiológica da hanseníase em menores de 15 anos no município de Belém-Pará no período de 2003 a 2013. Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo e retrospectivo de uma série de casos de menores de 15 anos notificados com hanseníase, utilizando-se os dados do Sistema de Informações de Agravos de Notificação (SINAN). Os resultados evidenciam uma média do coeficiente de detecção anual da hanseníase em menores de 15 anos de 34,9 por 100 mil habitantes,classificando a doença como hiperendêmica. O sexo masculino foi majoritário com uma frequência de 55,8% (266). O modo de detecção predominante foio de encaminhamentos com 54,7% (261). A forma clínica de destaque foi a tuberculóide com 38,6% (184) dos casos. A média dos contatos registrados foi de 4,36 contatos por cada caso notificado, totalizando 2.082.Quanto aos contatos examinados predominou o parâmetro precário com menos de 50%. O Brasil é um país de grandes proporções e muitas peculiaridades geográficas, Belém-Pará não é tão diferente, dificultando o acesso aos serviços de saúde e, consequentemente,o diagnóstico e tratamento da hanseníase em nossa região. Concluiu-se sobre a importância do conhecimento da situação epidemiológica dos menores de 15 anos para viabilização de estratégias que contribuam para o controle dessa endemia regional.

Leprosy in the state of Pará is worrying as the coefficient of detection in under 15-year olds is classified as hyper endemic. This indicator reflectsrecent transmission of the disease. This study aimed to analyze the epidemiological situation of leprosy inunder 15-year-old children in the city of Belém, Pará from 2003 to 2013. This is a quantitative, descriptive and retrospective study of the number of cases of children with leprosy using data from the Notifiable Diseases Information System (SINAN). The results show an average annual detection rate of leprosy in under15-year olds of 34.9 per 100,000 inhabitants, classifying the disease as hyperendemic. Most patients were malewith a frequency of 55.8% (266). The predominant mode of detection was referrals (54.7% - 261) and the commonest clinical form identified was tuberculoid in 38.6% (184) of the cases. On average, each case recorded 4.36 contacts giving a grand total of 2082contacts. As for the contacts investigated, precarious parameter of less than 50% predominated. Brazil is a country of great proportions and many geographic peculiarities; Belem, Pará State is not so different. The population has difficultly accessing health services and, consequently, there is difficulty diagnosing and treating leprosy in this region. Knowledge on the epidemiological situation of under 15-year-old children is important to plan strategies that contribute to the control of this regional endemics.